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カテゴリ: 今日考えたこと

歯科口腔保険法ってご存知ですか?

政界は菅政権から野田政権に移行しました。
その間際に、歯科界にとっては画期的重要な法案が国会を通り、8/10に公布・施行されました。
マスコミなどはほとんど扱わなかったので、
主役の国民には今のところほとんど認知されていないようです。

「歯科口腔保険法」

歯科界からは国会にさまざまな手管を使って国会議員を国会に送り込んでおりますが、
その方々が長年、法制化に努力してくれてきた法案です。
国の歯科の基本法として位置付けられるもので、今後の各都道府の条例制定にも
大きな基盤となる極めて重要な法案です。

その第4条には
「歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士その他の歯科医療又は保健指導に係る業務に従事するよう者は、歯科口腔保険に資するよう、医師その他歯科医療等業務に関連する業務に従事する者との緊密な連携を図りつつ、適切にその業務を行うと共に、国及び地方公共団体が歯科口腔保健の推進に関して講ずる施策に協力するように努めるようにする。」
とあり、歯科関連従事者の責務を明確にしています。

一方、国民に対して、第6条で
「歯科口腔保険に関する正しい知識を持ち、生涯にわたって日常生活において自ら歯科疾患の予防に向けた取り組みを行うとともに、定期的に歯科に係る検診を受け、及び必要に応じて歯科保健指導を受け、及び必要に応じて歯科保健指導を受けることにより、歯科口腔保健に努めるものとする。」

これは、口腔の健康に関して国民に対して責任を負わすとともに、
定期的に歯科医院へ行ってメインテナンスを受けなさいと法律で規定したことになるのです。
その先にあるのは、医療費の削減のために国民も努力しなければいけませんよという示唆です。
さらに深読みすれば、法律の通りきちんと口腔管理をしなかった国民は、
保険での診療が適用されず、私費において多額の出費も覚悟しなさいよ。とも、
解釈することができます。

マスコミの責任もあるとは思いますが、口腔内に関心のある方には、
多大の影響がある法律がこそっと国会を通過しているのです。

今後、「口腔保健法」関連の条例が、
各々の地方自治体にいてさらに具体的な法案が制定されていくと思いますので、
注意深く見ていく必要があると思います。

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 カテゴリ:お知らせ, 今日考えたこと

今月の勉強会は「口臭」

早いもので9月に入りました。
今月のRDC院内勉強会は「口臭」をテーマに行いました。
参加者は常勤全員含めて20名。いつもながら院内一杯でしたが、勉強、勉強。


口臭の分類、原因から始まり、診断・治療、日常の注意など。
勉強会の準備でに多くの資料や文献を読みましたが、大切なのは食事の内容と舌の清掃のようです。
ただ、舌の清掃はブラシの向きと回数、チカラ加減に注意しないと逆効果になるので注意。
スタッフは「口臭」に関して知識をリフレッシュしましたので、
気になる方はいろいろと相談してください。

勉強会の後は、恒例の慰労会ですが、今回は歓送迎会も兼ねてちょっといい所で。
ただ、宴会の内容はとてもアップできませんのであしからず。

スタッフみんながパワーアップして明日からも診療にあたらせて頂きます。

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 カテゴリ:お食事, スタッフ, 今日考えたこと, 研修会

日本人はどこから来たのか

夏休みには多くの本を読む時間が持てました。
その中からの1冊を御紹介します。

「アフリカで誕生した人類が日本人になるまで」
溝口優司著:ソフトバンク新書

韓国で開催されている世界陸上をみていると、
おへその高さが日本選手の頭の位置にあるケニアのマラソン選手とか、
山手線なら3人分の座席が必要になるロシアの砲丸投げの選手など。
この人たちみんなが同じ”ホモ・サピエンス”の兄弟なのです。
10数万年前にアフリカから、多様性を生みながら地球上に拡散していったわけです。
この過程を追っていく中で所々に出てくるのが”歯”です。
歯には人の起源を知る上で重要な情報が詰まっているのです。
たとえば前歯に見られる”シャベル型切歯”。
これは弥生人の特徴と考えられていて、モンゴル人や北極圏のイヌイットにも共通しています。
皆様は”シャベル型切歯”をお持ちでしょうか?
また、歯の大きさも人の起源に関係しているようです。

ホモ・サピエンスが日本にたどり着いたのは4万年前頃とされています。
ところでプルトニウム239の半減期は2.4万年でしたね。
想像できないような長い期間、だれがどうやって管理していくのでしょうか?

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 カテゴリ:今日考えたこと, 書籍・本・雑誌

今日は歯科の勉強会 CID総会

CIDはインプラント治療をメインにしたスタディーグループ。
勝山英明先生を中心にこれからのインプラント治療を先導していく気鋭の先生の集まりです。
今日の招待講演は、ブローネマルク・オッセオインテグレーション・センター院長の小宮山彌太郎先生。
巡り合わせなのか、小宮山先生のお話を伺うのは今年になって3回目。

今日のテーマは「遠くを見据えたインプラント治療」。

日本のインプラント治療を牽引してきたMr.オッセオインテグレーション。
そのお話の内容は、何回聞いても背筋がビシッと伸びます。
「やりすぎていないかインプラント治療」
「医療からはずれていないか?」
「患者さんを笑顔にするのはインプラント治療だけではないだろう」 などなど。

小宮山先生にしかお話になれないインプラントに携わる歯科医師・業者への警告。
「温故知進」 ”新”ではなく”進”。 新たなる1歩を進める意気込み。

オールオン4で世界的に有名なDr.マロが銀座7丁目に新しいオフィスを開設したそうです。
http://maloclinic-tokyo.com/index.html
7/6にはマンダリン東京で開設記念パーティー。
新しい治療法には賛否両論があります。
歯科インプラント治療が始まって40年。 オールオン4はまだ10年。
自分であれば、じっくりと見据えた後で施術してもらいたいですね。

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 カテゴリ:インプラント, 今日考えたこと, 研修会

新スタッフ募集中 面接は難しい

リキタケ歯科医院では現在、新スタッフ募集中です(1~2名)。
これまでどれだけの面接をしてきたでしょうか?
歯科医師、歯科衛生士など含めて、おそらくは200人以上は面接してきたと思います。
ただ、その中で確かなことは”面接では何も分からない“ということ。
私が鈍いだけなのかもしれませんが、面接での感触と実施の仕事での働きぶりとは
全く相関性がないのです。
そうはいっても、不向きな方だけは分かるようになってきました。
現在も、面接中ですからうかつなことは申し上げられませんが、
いくつかの要素からリキタケ歯科医院に向き・不向きの方の判別はできるようになったと思います。
最近は、就職自体が難しい時代になったので、
リキタケ歯科にも”あれっ”と思うような優秀な人材の方が応募されてきます。
ただ、そこで注意しなければいけないのは、本当にやりたい仕事に就けるまでの
腰かけのように考えている方もおられるということです。
いかにリキタケ歯科で頑張って仕事をする熱意をお持ちになられているか、
数ある募集の中でなぜリキタケ歯科を選択されて面接のお越しになられたのか?

そのあたりが、今回の面接のキモであります。

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 カテゴリ:お知らせ, スタッフ, 今日考えたこと

原発 歴史的事実から学ぶこと

「ドキュメント東京電力企画室」という文章を読みました。
著者の田原総一朗さんは、いまどきのひとにはテレビの「朝まで生テレビ」の
自己中心的な司会者と思われているようですが、
我々の年代には、普通のひとは切り込めない”危ない”領域を
自らの身を省みずに突き進んでレポートするジャーナリストのイメージがあると思います。

「ドキュメント東京電力企画室」は1980年に書かれており、
その当時の東京電力、政府、政治家、官僚、大企業
そしてアメリカ合衆国の複雑に絡み合った思惑による
原子力発電所の推進・建設に関するさまざまな事実が記されています。

大きな”国家”という取り組み、”国策”という積極的推進。
長い歴史観からすれば、原子力発電というものの導入は不可避のものであったし、
それによってバブル時代を含めた日本の1980~2010年の経済が成り立ってきたことは、
その恩恵を受けた多くの国民と共に納得すべき事実です。

ただ、その原子力発電を推進してきた、橋本清之助氏が当時から言及していた
”原子力発電推進はファウスト的契約”である
(=原子力という豊富なエネルギー源を得るのと引き換えに、
一つ間違えると恐るべき災害を惹起するという潜在的危険性を抱え込んでいる)
との認識は、今となっては過小評価すべきものではなかったのです。

「ドキュメント東京電力企画室」は 現在、絶版ですが直に再版されるとのこと。
図書館にはあると思いますので探してみてください。
現在の東京電力の対応・広報の仕方の頼りなさが、さもありなんと納得してしまうのです。
このドキュメントから、国民として何を頼りにいかに行動すべきかを学ぶことは多いと思います。

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診療明細オンライン請求と明細領収書

診療所(医科)や薬局に続いて、遅ればせながら歯科医院でも
この4月から診療明細のオンライン請求が義務化されました。

患者さんに対して行った治療を診療明細という書式に記入して
各健康組合に請求することで医院には診療報酬が支払われる仕組みになっています。

厚生労働省としては、この診療報酬の請求方法を
紙媒体からデジタル(オンライン)に変えることによって
情報収集・分析の迅速化、査定の効率化、過大請求の抑制などを
長期的に確立していこうということのようです。

また、このオンライン化に並行して、患者さんにお渡しする領収書の内容も
その日に行った診療内容が細かくわかるように明細書方式に変更されました。
この変更は5月からですが、当院でも診療カルテのデジタル化と共に
対応してきております。

ところが、このオンライン請求と明細領収書の採用歯科医院は
現在までのところ30%ということなのです。
義務化になったのに ”なぜ?”

ここはいわゆる”政治力”。
オンライン請求で知られたくない内容があるのか?
明細領収書を出しては患者さんに知られたくない内容が知られてしまう恐れがあるのか?
どのような事情があるのかは知れませんが、
いろいろな特例を設けてオンライン請求と明細領収書の義務化から
逃れる道が用意されているのです。
それにしても70%の歯科医院が義務化逃れをしていることが
社会的に許されるのか?   ちょっと驚きの数値でした。

まぁ、他の医院のことは置いておき、
リキタケ歯科医院はまじめな診療を行い、
正々堂々とした診療提供と決められた報酬の授受を続けていければと思います。

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ISO9001審査 (3)

震災後のいろいろなデータを整理していて
医院での電力消費量の変化に注目しました。

医院の検針が毎月10日に行われているので、
震災の影響をみることには明確であったと思います。

2/11~3/10までの電力消費量を100%とすると、
3/11~4/10が55%、4/11~5/10が75%でした。

診療時間を繰り上げたり、患者さんの来院数が5%減だったとしても、
45%減というのは想像以上の節電。
照明を減らす、看板を消す、エアコンをできるだけ控える、
こまめに待機電気を切るといったことをしたことでも効果があったのですね。

ISOの審査でも実行力の評価を頂きました。

今後も工夫をして節電に励みたいと思います。
要になるのはLEDと扇風機かな。

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ISO9001審査 (2)

今回の審査では2010年5月から2011年4月までの
1年間の活動について報告という内容でした。
この1年で大きなテーマとしては
1)11年勤務してくれた受付さんが出産のため退社→新人スタッフへの入れ替わり
2)東日本大震災の影響
この2つが大きな軸になりました。

長いこと人事をやってきてわかったことは
“自分の思うようには人は動かない、変わらない“ということで、
スタンスとしては”来るものは拒まず、去る者は追わず“です。
今回のスタッフ入れ替えは時間的余裕もあって無難にうまく進み、
有能な新人さんがあっという間に医院に馴染んでくれています。
これまでなんとなく人に恵まれてきたなぁというのは
ただ運が良かったということに尽きるのでしょうか?

震災の影響を調べていて興味深かったことは、
震災後の4月、5月と初診の患者さんがこれまでの最高数を更新したこと。
震災の影響でキャンセルされた枠に初診の患者さんが多く来院して頂けたのです。
もう1点は、3月20日(日)にこれまで12年間の日曜日の来院患者数の最高を記録したこと。
これは、計画停電により平日の電車が止まっていたことの影響。
いずれも院長が先頭に立ってリーダーシップをとることで
ポジティブに乗り越えていくことの貴重な経験になりました。

震災後71日目ということですが、もはや懐かしいことのように思います。
帰宅できないスタッフが待合室や医局でカップラーメン食べていましたね。
3月11日のアポイント帳を久しぶりに眺めていて、
午前中までは全く普段と変わりがなかったのに、
午後4時以降すべての患者さんがキャンセルになっている事実。
2度とない、2度とあってほしくない体験でしたね。

そんなことを多くのデータに基づきISOのプレゼンでもお話しさせて頂きました。
今後の地震への対応構築に関しては良い評価を頂けたようです。

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ISO9001審査 (1)

しばらくの間、ブログ更新をさぼっておりました。(反省)
ただ、これには理由がありまして、1年に1度のISO認証の審査の準備をしていて
時間的余裕が全くなかったのです。
ISO認証も今年で7年になりますので、今さら”準備が大変”ということでもないのですが、
1年分の医院のデータを総括的・統計的にまとめ、
医院の診療のみならず経営、管理、計画、教育、患者対応などのすべてを
包括的に整理してプレゼンテーションする準備にはかなりの労力・時間を要します。
審査の3か月前くらいから準備していくのですが、
膨大なプレゼン資料の最終仕上げを診療の合間にするのは
自分なりの極限の苦しみ(=楽しみ)であります。
そうして5/19(木)に審査当日を迎えました。

結果はどうだったでしょうか?
これに関しては、また明日以降に報告いたします。

今年の目玉は、内容よりもiPad2を使ったプレゼンテーション。
新し物好きの私が目指したものは、iPad2+PDF+HDMI端子対応のプロジェクターによる
より進化したプレゼンテーション。
その点に関しては、十分に成功したと思うのですが…。

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